クーポン申込フォーム


下記の申し込みフォームより申込ください。
審査後、アプリ内で配布できるクーポンを発行いたします。
カテゴリ：
地域：
登録企業名/店舗名・団体名：※
クーポン内容：※
クーポン使用時
表示用画像：		 変更：
ファイルを添付してください。
※アップロードできる拡張子はjpg、pngのみです。
紹介文：※
アプリまたはHPに掲載させていただきますので、お店やクーポン内容の紹介文などを記載してください。
詳細画面掲載用画像： 変更：
ファイルを添付してください。
※アップロードできる拡張子はjpg、pngのみです。
場所：※
有効期限： 開始日　

終了日　
開始日と終了日を入力してください。
営業時間：
　ホームページ：
　定休日：
　駐車場：
備考：
企業・団体名：※
郵便番号：※
市町村区分：
住所：※
電話番号：※
FAX番号：
担当者名：※
担当部署：※
メールアドレス：※
申込、承認完了後こちらに入力したメールアドレスにメールが送信されます。
※「 @4front.jp 」からメールが届きます。
※メールが届かない場合は、迷惑メールに振り分けられていないかご確認ください。

確認事項　※必ずご確認のうえお申込み下さい。

  • 高知家健康パスポート事業のクーポン付与対象事業として登録された場合は、次の事項を遵守して、実施していただきます。
  1. 高知家健康パスポート事業の趣旨を御理解いただき御協力いただくこと
  2. 実施にあたり問題が生じた場合は本県と協議のうえ速やかに解決を図ること
  • 内容により、対象事業として登録できない場合があります。
  • 登録の可否は、申込書の受理後、原則として10日以内（閉庁日を除く）にお知らせします。